אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי

בתחילת הרצאתו סקר ד"ר בלט את התפלגות חולי האפילפסיה בישראל וציין ש 30% מחולי האפילפסיה הם עמידים לטיפול תרופתי אך רק מיעוט מהם יכולים לעבור ניתוח מוח לכריתת מוקד. לחולים אלו, הטיפול בנוירוסטימולציה היא חלופה מקובלת שהשימוש של רופאים וחולים בה הולך ומתרחב  , והיא מגובה במחקרים ופתרונות חדשניים.

ד"ר בלט: "הטיפול הנפוץ ביותר היום לאפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי הוא נוירוסטימולציה, תחום שצובר יותר ויותר ניסיון חיובי וחשיבות בעולם וגם בישראל."

במהלך הכינוס סקרה ד”ר מיכל צדוק, נוירולוגית ילדים בכירה ממרפאת האפילפסיה של בית החולים ע”ש שיבא תל השומר , את תוצאות המעקב אחרי 62 מטופלים שטופלו בשנתיים האחרונות בדור החדש של קוצבי ה VNSמסוג ה AspireSR.

הניסיון בטיפול ב VNSלאפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי בשיבא עומד על 220 פעולות שבוצעו עד כה מ 2006 השנה בה נכנס הטיפול ב VNSלסל הבריאות, ניתן גם לראות עליה משמעותית בקצב ההשתלות במהלך השנים ובנוסף עליה חדה בכמות ההשתלות בשנה האחרונה זאת בעקבות הכניסה לשימוש של הדור המתקדם-ה AspireSR.

ד”ר צדוק טענה שע”פ הממצאים שלהם, הטיפול ב AspireSRמאפשר תגובה מהירה יותר לטיפול וכן שיש ירידה משמעותית יותר אצל המטופלים בתדירות, החומרה ומשך ההתקפים שלהם.

הדגשים המרכזיים מהרצאתה של פרופ’ VONCK , פרופ’ לנוירולוגיה באונ’ Ghent בבלגיה:

הטיפול ב VNS הוא כבר טיפול ותיק ומבוסס עם מעל ל 25 שנות ניסיון במטופלים והיום יש כבר ניסיונות לפתח עוד מוצרים בתחום הנוירומודולציה

תהליך השתלת ה VNS  נחשב היום כפעולה פשוטה וקצרה עם אחוז סיבוכים נמוך ביותר ונתפס ע”י הנוירוכירורגים כתהליך זעיר-פולשני . כמובן שהפעולה היא פשוטה ופחות פולשנית בצורה משמעותית מניתוחי אפילפסיה אחרים

הגישה הנכונה היום היא לא רק להסתכל על תדירות ההתקפים אלא להתמקד באיכות החיים של המטופל. אנו יודעים היום כי הטיפול ב VNS  + טיפול תרופתי מיטבי הוכח ,במתודולוגיה של ‘RCT כמשפר את איכות החיים של המטופלים פי 5 במעקב של שנה בהשוואה למטופלים המטופלים בטיפול תרופתי מיטבי בלבד.

פרופ’ VONCK הדגישה שהמסר העיקרי מבחינתה הוא שהשילוב של טיפול ב VNS ותרופות הוא אידיאלי למטופלים אפילפטיים משום שבמוח יש גם תהליכים כימיים וגם תהליכים חשמליים ולדעתה, נכון לטפל בשניהם יחד.